提到維生素，大家多少都有些了解，維A護視力，維C增強抵抗力，維E抗氧化。我們先來看看什么是維生素?

　　維 生 素

　　維生素是維持人體生命活動所必需的一類營養(yǎng)物質(zhì)，是人體六大營養(yǎng)素之一。維生素可以分為脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K;水溶性維生素主要有B族維生素和維生素C。

　　什么是維生素D?

　　維生素D的生理功能

　　維生素 D 是人體必需的一種脂溶性維生素，包括維生素 D1～D5 多種形式，以維生素 D2(麥角鈣化醇)和維生素 D3(膽骨化醇)為主。維生素 D 在肝、腎進一步轉(zhuǎn)化為骨化三醇，作為一種激素重新進入血液循環(huán)，調(diào)節(jié)鈣、磷的吸收，促進骨骼的生長和重構(gòu)。

　　維生素 D 缺乏可導致小兒佝僂病、成年人骨軟化癥和骨質(zhì)疏松等。最新研究表明維生素 D 缺乏還可影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。

　　維生素D的合成與轉(zhuǎn)化

　　人體皮下儲存有從膽固醇生成的 7-脫氫膽固醇，即維生素 D3原，在紫外線的照射下，可轉(zhuǎn)變成維生素 D3，進入血液的維生素 D3 與維生素 D 結(jié)合蛋白結(jié)合后運輸。

　　維生素 D3 在肝微粒體 25-羥化酶的催化下，被羥化為 25-羥維生素 D3(25-OH-D3)。25-OH-D3 是血漿中維生素 D3 的主要存在形式，也是在肝中的主要存儲形式。

　　25-OH-D3 在腎小管上皮細胞線粒體 1-α 羥化酶的作用下，生成維生素 D3 的活性形式 1,25-二羥維生素 D3 [1,25-(OH)2-D3] ，1,25-二羥維生素 D3 作為一種激素，經(jīng)血液運輸至靶細胞發(fā)揮作用。

　　維生素D缺乏

　　維生素D缺乏的定義

　　美國醫(yī)學研究所對維生素 D 缺乏的定義如下：

　　(1)維生素 D 缺乏：25-OH-D<20 ng/mL;

　　(2)維生素 D 不足：21 ng/mL ≤ 25-OH-D<29 ng/mL;

　　(3)維生素 D 充足：30 ng/mL ≤ 25-OH-D<20ng/mL。

　　維生素D缺乏的現(xiàn)狀

　　在我國，城市育齡婦女中，只有15.1%維生素D營養(yǎng)狀況正常。北京城區(qū)60歲以上絕經(jīng)女性中，近七成缺乏和不足。針對上海成年人的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，充足者僅占9.3%。北方地區(qū)孕婦及新生兒幾乎100%缺乏，南方也有40%-90%;兒童VD缺乏在北方30%-70%,南方10%-40%。

　　維生素D缺乏的人群

　　很少曬太陽

　　人體內(nèi)大部分維生素D需通過曬太陽后皮膚合成。很少曬太陽是缺乏維生素D的首要因素。長時間在室內(nèi)學習或工作，不愛去戶外活動，即使出去也要打傘、涂防曬霜，以及霧霾天的影響，都會影響人體和陽光的親密接觸。

　　追求純素食

　　維生素D是脂溶性的，適量攝入脂肪可促進人體對它的吸收利用。但素食人群的增加，導致維生素D缺乏更常見。

　　人口老齡化

　　隨著年齡增長，皮膚合成維生素D的能力減弱，老年人口比例增加，缺乏人群也與日俱增。

　　科學補充維生素D

　　曬曬太陽

　　人體內(nèi)源性的維生素D主要在表皮中合成，合成的過程依賴于陽光中的紫外線，陽光充足的季節(jié)，如每天能接受足夠的陽光紫外線照射(每天上午10點至下午3點的時間，四肢暴露、不搽防曬霜、不打傘、不隔玻璃，在陽光下暴露15~30分鐘)，就能使表皮產(chǎn)生足夠的維生素D。

　　實際上，在接受一定時間的陽光照射后，如果再繼續(xù)接受照射，表皮中維生素D合成的速度會減慢，這是機體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，以防止產(chǎn)生過多的維生素D。如果皮膚暴露面積太小，如只是讓面部和手部皮膚接受陽光，即使接受較長的照射時間，產(chǎn)生維生素D的量也是不夠的，反而容易造成局部皮膚損傷。由于需要四肢暴露，這種通過陽光照射獲得維生素D的方法也只適用于夏季，夏季以外的季節(jié)并不適用。

　　吃對食物

　　天然食物中，富含油脂的魚類，特別是三文魚、沙丁魚、金槍魚，經(jīng)過晾曬的干蘑菇，以及雞蛋黃和動物內(nèi)臟中均含維生素D，可有針對性地補充。

　　為滿足身體所需，兒童、妊娠女性、老人等可在醫(yī)生指導下服用維生素D補充劑。

　　維生素D補充劑

　　1. 維生素 D3 和碳酸鈣維生素 D3

　　維生素 D3 需經(jīng)肝腎轉(zhuǎn)化后才可發(fā)揮作用，因此不宜用于肝、腎功能不全的患者，以免影響維生素 D3 的臨床療效，且可能加重肝、腎負擔。碳酸鈣維生素 D3 為復方制劑，主要成分為碳酸鈣和維生素 D3，適用于需同時補充鈣和維生素 D 的肝、腎功能正常患者。

　　2. 阿法骨化醇

　　即 1-羥維生素 D3(1-OH-D3)，服用后在肝臟被迅速轉(zhuǎn)化成 1,25-二羥基維生素 D3，后者為維生素 D3 的代謝物，能起到調(diào)節(jié)鈣和磷酸鹽代謝的作用。

　　阿法骨化醇無需腎臟轉(zhuǎn)化，可用于腎性骨病;由于阿法骨化醇需要肝臟轉(zhuǎn)化，不宜用于肝功能不全的患者。

　　3. 骨化三醇

　　即 1,25-二羥維生素 D3，是維生素 D3 的活性形式，可促進腸道對鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，糾正低血鈣及過高的血堿性磷酸酶和甲狀旁腺素濃度。

　　骨化三醇無需肝、腎轉(zhuǎn)化即可起效，因此可用于肝、腎功能不全的患者。此外，老年患者因 1α-羥化酶活性幾乎消失，宜選擇骨化三醇補充維生素 D3。

　　參 考 資 料

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